Диабетическая стопа
Диабетическая стопа — хроническое осложнение диабета. Встречается как у диабетиков 1-го, так и 2-го типа. Это язва (неглубокое или глубокое нарушение непрерывности кожи), обычно расположенная на подошвенной или дорсальной части стопы. Чаще всего это происходит под головками плюсневых костей, на тыльной стороне пальцев или на пятке. Периферическая нейропатия считается основной причиной диабетической стопы. Диабетическая стопа лишена боли и температурных ощущений. Изъязвление может сопровождаться деформацией стопы.
Высокий уровень риска — это уровень риска образования язв в течение короткого периода времени. Для такой стопы типичны мышечная атрофия, молоткообразные пальцы и мозоли. При наличии дополнительных факторов, таких как плохая гигиена ног, плохо подобранная обувь, а также термическая или химико-механическая травма, может возникнуть изъязвление.
Для более точной характеристики диабетической стопы используется, среди прочего, классификация Вагнера.
- степень 0 — высокий уровень риска
- степень 1 — поверхностная язва
- 2 степень — изъязвление, сопровождающееся воспалением кожи и подкожных ткане
- степень 3 — как указано выше и дополнительно воспаление костей, пиометра стопы
- степень 4 — ограниченный сухой или влажный некроз
- степень 5 — обширный некроз, показания к ампутации.
Причины и симптомы диабетической стопы
Диабетическая стопа образуется в результате сосуществования трех элементов.
Транспортировка больных с диабетической стопой Львов
Повреждение нервов, приводящее к нарушениям походки, атрофии мышц, слабости нижних конечностей, ухудшению или потере боли, прикосновения и температуры. Стопа, в которой повреждена иннервация, деформируется — ее форма меняется, а пальцы приобретают молоткообразную форму. Пациент не чувствует боли и поэтому не получает много важной информации. Он не чувствует давления слишком тесной обуви, предмета, упавшего в его ботинок, или того факта, что, когда он ходил босиком, он наступил на кусок стекла или другой острый предмет, лежащий на полу. Все это может привести к повреждению стопы, истиранию или изъязвлению. Пациент также не чувствует температуру должным образом, поэтому легко обжечь ногу, например, нагревая ноги радиаторами или купаясь в слишком горячей воде.
Нарушение кровоснабжения, возникающее в результате сужения артерий различного диаметра, чаще всего мелких. Это сужение вызывает снижение кровотока, ишемию стоп и других частей нижних конечностей, что значительно затрудняет заживление.
Слишком большая нагрузка на различные участки стопы, возникающая из-за неправильного расположения стопы во время ходьбы и изменения ее формы. Отпечатки образуются в местах давления, где чаще всего возникают язвы. Механическое повреждение стопы, вызванное, например, слишком тесной обувью или острым предметом в обуви или на земле, особенно часто встречается у пациентов, страдающих от описанного выше повреждения нервов и, как следствие, ухудшения болевых ощущений.
Профилактика диабетического стопообразования
Контроль диабета (поддержание уровня глюкозы в крови в рекомендуемых пределах).
Ранняя диагностика диабета и его правильная коррекция с самого начала заболевания снижают частоту повреждения нервов и сосудистых изменений конечностей.
Поддержание нормального артериального давления и уровня холестерина, что особенно важно для профилактики атеросклероза сосудов нижних конечностей и, таким образом, предотвращения ухудшения их кровоснабжения.
Регулярный осмотр стоп, как дорсальной, так и подошвенной частей, а также межпальцевых пространств позволяет заметить трещины кожи, кератоз, мозоли, язвы и изменения цвета. В случае возникновения трудностей можно воспользоваться зеркалом.
Гигиена ног.
Желательно каждый день мыть ноги в теплой воде, используя, например, серое мыло. Промытые ноги следует тщательно высушить и тщательно протереть, особенно между пальцами ног, а затем смазать кремом, особенно в местах утолщения эпидермиса. Если кожа влажная, можно использовать небольшое количество талька. Не следует использовать пемзу, кукурузную мазь или химические вещества, используемые здоровыми людьми. В исключительных случаях можно аккуратно протереть мозолистую кожу пемзой. Отсутствие гигиены означает высокий риск развития диабетической стопы.
Правильная стрижка ногтей – вровень с кончиком пальца, не очень короткая. За вросшим ногтем должен ухаживать специалист.
Перевозка больных с диабетом за границу
Ношение соответствующей обуви, стелек и носков. Обувь, которую носят диабетики, особенно те, у кого уже есть нарушения иннервации и кровоснабжения стоп, должна быть удобной, широкой и изготовленной из кожи. Лучше всего, чтобы у обуви был высокий нос, позволяющий свободно размещать в ней ногу. Рекомендуется носить обувь на размер больше размера вашей ноги. Для обуви необходимо выбирать специальные стельки, позволяющие снять давление на определенные участки стопы. Прежде чем надевать обувь, проверьте, нет ли в ней какого-либо предмета (например, камня). Стоит оставить след на листе бумаги, который затем можно положить в обувь при покупке. Обувь нельзя зашнуровывать слишком туго, а из-за риска истирания ее не следует надевать босую ногу.
Предотвращение механических и термических травм.
Ходьба босиком не рекомендуется из-за возможности получения травмы. Также опасно стоять босиком на подогреваемом краю бассейна. Также нельзя согревать ноги у радиаторов или использовать электрические подушки и бутылки с горячей водой. Эти меры предосторожности особенно применимы к стопе без ощущения боли или температуры.
Физические упражнения.
Разумно дозированные физические упражнения, например ходьба, улучшают кровоснабжение стоп. Пациентам, у которых наблюдаются нарушения иннервации и кровоснабжения, следует проконсультироваться с врачом относительно типа и продолжительности физической активности.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів ✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com — для клієнтів